01 中药饮片集采继续报量
时隔两个多月，全国首次大型中药饮片联盟集采再次传出消息。
这是在山东互联网中药材交易中心首次发布中药饮片品种相关数据填报工作的通知后，又一地发布中药饮片联盟集采报量消息。
从不同省份报量的时间跨度看，中药饮片集采的进度比预期缓慢——根据此前的计划，全国省际中药(材) 采购联盟将在今年首季度内完成首次联采交易工作，从今年第二季度开始，联盟成员省市即可共享中药(材)联采成果。
天地云图中药产业大数据平台对赛柏蓝表示中药饮片集采的进度与中药饮片产业本身的复杂性有关。
采购方对于中药饮片的临床需求是多样的，中药饮片集采涉及药材的不同等级和来源，道地性+地方习用品，医生用药习惯等因素。
参与本轮省际中药材采购联盟的地区包括：山东、天津、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏12省(区、市)，以及三明采购联盟的联盟成员。
三明采购联盟(全国)官网资料显示，目前三明采购联盟(全国)成员已覆盖全国16省的28个地级市、4个全国医改示范县，覆盖区域人口逾1.5亿人。
山东互联网中药材交易中心牵头的中药联合集采，覆盖价值100亿元的中药饮片(含配方颗粒)。
本次中药饮片联盟集采涉及21个大品种，包括黄芪、党参片、金银花、当归、红花、天麻、麦冬、黄连片、太子参、白芍、甘草片、地龙、丹参、黄芩片、山药、蒲公英、牡丹皮、桔梗等。
西藏各医疗机构填报的时间为5月23日至5月29日24时;审核时间为5月23日至5月31日24时。
据赛柏蓝统计，截至目前，西藏、山西、宁夏、山东四省市已经发布中药饮片报量的通知。其中，除西藏外的三省已经完成了报量工作。
进入今年，中药饮片集采的消息不时传出——日前，安徽发布2022年集采安排，也提到了中药饮片。
02 千亿饮片，如何设定集采规则
《2020年中国医药工业经济运行报告》数据显示，2020年中药饮片加工市场规模达1782亿元。中国中药、九州通九信中药、华润三九、红日药业、香雪制药、太龙药业、盘龙药业等知名药企纷纷入局。
尽管如此，九州通医药集团副总经理朱志国对赛柏蓝表示，目前我国中药饮片行业呈现小、散、乱的特点，参与者众多，质量参差不齐，品种小而全，市场集中度较低，很多中药饮片企业缺乏市场竞争力。
未来如果大规模集采，可能会诞生出一些“专而强”的企业，专注做少数品种，提高饮片性价比。
中药材行业专家月下独酌进一步向赛柏蓝分析指出，中药饮片集采至少有3个难点：部分中药饮片原料价格波动;饮片规格繁杂，选择什么样的集采标准;参与投标的企业如何保证质量和满足药典的要求。
就中药饮片集采的上述难点，从目前的通知来看，对于纳入集采的中药饮片，《中药饮片联合带量采购品种清单》公示了执行标准、性状描述、品规编号、规格，以及规格等级。
山东互联网中药材交易中心就中药饮片集采的问题表示，将建立全流程溯源质控体系，并根据“量价适配、智能撮合”交易模式，以“同质优价”为原则，按需求方采购数量和结算支付条件智能分析和匹配供应企业撮合成交。
基于中药饮片的特殊性，上述专家对赛柏蓝表示，等到正式集采时，可能会要求饮片包装带有溯源码，GAP基地来源的中药饮片品种有优先供货待遇等——不过，中药饮片产业的技术水平和质量层级划分差距极大，能完全满足标准的企业预计不会占据多数。
九州通医药集团副总经理朱志国对赛柏蓝表示，中药饮片集采，优质的前提可能还需要根据国家药典标准进行选品，就像化药集采根据一致性评价;中药饮片的价格容易受多方因素波动，通过集采，其价格可能与原先市场价相比较低，从而实现优价。
行业专家月下独酌则分析指出，对于容易符合药典标准的饮片，集采可能实现价格降低，对于很不容易满足药典标准的饮片，由于能参与的企业实力强、产品成本高，集采不一定能产生降价的效应，甚至可能出现相反的结果。
赛柏蓝特约撰稿作者谭承杰进而表示，为了保证中药饮片集采优质优价，应根据每年的品种需求情况进行阶段性采购，对于不同中药饮片原料采取不同的采购方案。一方面能够规避市场风险，另一方面也能正确引导生产，避免出现产能紧缺或者产能暴涨的突发情况。
其认为，中药饮片集采需要保障生产端的企业运营，还需要保障消费端的群体需求，寻求两者间最佳平衡点是关键。
03 饮片集采会全面铺开吗?
北京中医药大学法律系教授邓勇指出，国家药监局发布的《中华人民共和国药品管理法实施条例(修订草案征求意见稿)》已经明确规定，中药饮片生产企业不得委托生产，不得外购中药饮片分包装或者改换包装后销售。其认为，这将再次提升中药饮片的质量。
朱志国认为，目前中药饮片集采已经开始行动，优质优价必然是未来的方向，不过仍需要时间过渡。
月下独酌对赛柏蓝表示，中药饮片纳入集采是大势所趋，其中的困难也会比想象中大，进度不会很快。
无论是否集采，可追溯、质量标准明确、优质优价、鼓励道地产区产品，甚至线上采购都可能是中药饮片产业的未来趋势。
行业专家月下独酌对赛柏蓝指出，中药饮片全面集采后，可能会出现以下变化：中药饮片规格趋于统一化、饮片价格趋于稳定化、溯源可行化、行业供需方面产生的腐败得以净化、饮片质量提升、道地药材产品销售空间扩大、GAP种植基地发展加快脚步等。
谭承杰认为，目前来看，中药饮片集采全面铺开的难度很大。一方面，受近两年中药原料普涨大行情影响，仓促开展中药饮片集采不仅不能实现真正意义上的优质优价，反而会刺激众多商家参与中药原料炒作，不断推高原料价格，最终适得其反;另一方面，在前者因素的叠加下，生产源头接收到错误信息，盲目扩大生产，导致产能严重过剩，最终只会出现“价贱伤农”的局面。
“因为中药饮片集采受外界影响较大，中药饮片集采后，企业如何保供也很重要。药企应当采取库存动态储备，分阶段储备为宜，需要积极与生产源头保持良好沟通。一方面能够得到货源保障，另一方面也能积极引导生产。”
朱志国认为，中药饮片集采将会是未来的发展趋势，未来可能会从标准化程度较高的大品种开始集采，同时，从重点区域开始，由此推向全国。
