51岁的马先生一直身体健康，是朋友们眼中的“养生美食家”，对各种蔬菜佳肴颇有研究，虽然患有糖尿病，但由于平时注意饮食，血糖控制得也不错。然而上周的一个晚上，马先生在晚餐后突然腹胀、恶心、腰痛，去社区医院做检查后发现肌酐飙升到正常数值的3倍。他吓了一跳，忙到浙江省杭州市中医院就诊。
急性肾损伤竟是草酸惹的祸
杭州市中医院肾内科主治医师陈祺轩仔细询问马先生：“最近是不是吃了什么特殊的东西？”“想来想去也没有啥特别的，都是和平时一样的吃法，就是发病前吃了一斤菠菜。”马先生颇有些委屈。“菠菜？麻烦说下是怎么个做法呢？”一旁的副主任医师张绍杰敏锐地察觉到问题。马先生想了想表示，中午的菠菜是快炒，没有焯过水。一听到这个烹饪方法，医生心里隐约有底了，立刻安排马先生做了一系列检查。很快，肾穿刺结果出来了，证实了医生们的想法，报告显示患者肾小管上有大量草酸盐结晶。菠菜是生活中常见的蔬菜，然而就是这种不科学的制作方法导致马先生出现了急性肾损伤。
肾内科副主任医师毛俐婵介绍，引起马先生急性肾损伤的就是菠菜中的草酸，人体在短期内摄入大量草酸容易在体内形成草酸盐结晶，像岩石堵塞河道一样堵在肾小管处，导致体内毒素无法正常排出，进而引发急性肾损伤，而这也是患者肌酐升高的直接原因。
食源性草酸盐急性肾损伤的临床表现是少尿、肢体浮肿、肾脏功能损害，情况严重的患者可能需要进行血液透析，甚至留下慢性肾衰竭后遗症。在明确诊断后，医院为马先生开展一系列对症治疗，患者肾功能逐渐好转，已顺利出院。
大部分人认为蔬菜是健康的，但部分蔬菜中的成分若食用不当也会变成毒素，草酸就是其中一种。人体无法降解草酸，如果草酸没有完全排泄，可能导致草酸盐晶体在体内到处沉积，对身体组织造成机械磨损，当它们沉积在心脏中可能引发心律失常、心悸、昏厥和呼吸困难等；沉积在视网膜中会导致视力受损；沉积在脊椎中可能引起脊柱狭窄、椎管狭窄，导致疼痛等问题。
草酸盐晶体的沉积具有长期累积性，且进展通常非常缓慢，很多时候患者并不能准确说出问题所在，但常会觉得肌肉、关节疼痛肿胀，注意力无法高度集中。另外，草酸进入体内后会和钙、铁、镁、锌等矿物质结合，如果患者反复高量吃高草酸食物，还可能造成矿物质缺乏，进而伤害细胞组织，引发体内各种持续炎症。
如何减少草酸对身体的危害
菠菜富含类胡萝卜素、维生素C、维生素K、多种矿物质等营养成分。中医也认为菠菜是一种不可多得的药食两用之品，有解热毒、通血脉、利肠胃之功效。《本草纲目》记载：“（菠菜）通血脉，开胸膈，下气调中，止渴润燥。根尤良。”马先生的遭遇可能会使很多人担心，如果吃菠菜会导致急性肾损伤，那以后就不能吃了吗？
毛俐婵表示，其实不需过分担忧。草酸能够溶于水，焯水可以去掉大部分草酸，所以在吃菠菜及其他富含草酸的蔬菜时，只要吃之前在沸水中焯60秒左右即可。此外，菠菜尽量选用叶嫩小棵的，且保留菠菜根，多与碱性食品搭配食用更好，如海带、茄子、油菜、蘑菇等，可以促使草酸钙尽快溶解排出。
平时如食用富含草酸的食物后出现小便减少、身体浮肿、恶心呕吐、腹胀腰痛等症状，务必尽快就医，排查是否有肾功能损伤。对于平时就有草酸钙结石、肾脏疾病或其他代谢性疾病的人群，不建议食用草酸盐含量高的食物，如欧芹、马齿苋、苋菜、菠菜、甜菜等。可以选择相对比较安全的低草酸蔬菜如白菜、芦笋、西兰花、黄瓜、青椒、蘑菇、洋葱、西葫芦等。
喝足够的水对于减轻草酸对身体的危害十分重要，足量饮水可以消除尿液中草酸盐过量的风险，还能大大减少肾结石形成的可能性。
此外，草酸在体内会消耗大量的维生素B6，所以日常生活中要注意适当增加摄入维生素B6含量高的食物，比如鸡肉等。
