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中药“五积散”,除寒、气、血、食、痰积,湿重身困用得上

2023-04-21 14:3911380

春夏之交,天气多变,倒春寒、小高温、回南天等相继出现,对身体健康带来挑战。如果中老年人、妇女和体弱多病群体,长期有脾胃虚弱的问题,加上春季肝气不舒捣乱,季节更替气血失荣影响,湿热、寒湿、痰湿挥之不去,容易出现睡不好、吃不香、感冒多、精神差、胀闷痛等问题。





中医认为属于外邪入侵、内邪渐生,先外后内,共同作祟,具体有五邪:寒、痰、气、血、湿,沉积在体内。


五邪当中,老大是“寒邪”,来源于冬末初春的寒气,吃生冷和不注意保暖的内寒,“寒”会干扰“气”,气机不畅,除了经络和肺、肝、胃受影响外,又连累到“血”,出现各种痛症和麻、酸、乏力等问题,渐生“湿”,寒湿、湿热夹杂,“湿”会带来“痰”,不仅咳、闷,而且会影响食欲,出现消化类问题。





从舌诊脉诊看,舌苔白腻,可见两边鼓起,有齿痕,脉沉迟缓。


解决的基本思路,是改善外寒内寒夹杂问题,由表及里推进,健脾、燥湿、行气、活血、化痰,多管齐下。


具体方剂是五积散,属于中药温里剂。





五积散是中医名方,又叫“催生汤”,最先在唐代应用,记载于《仙授理伤续断秘方》,后经宋代改良完善,收录于《太平惠民和剂局方》。它有3个特点:


1、五积散是大药方,在组方“贵精不贵多”的古代,药方多在13味以下,五积散共15味药组成,含麻黄、苍术、白芷、川芎、当归、茯苓、肉桂、白芍、半夏、炙甘草、陈皮、枳壳、桔梗、厚朴、干姜。





2、五积散是大名方,15味药紧密配合,除寒、温阳、燥湿、活血、行气、化痰、消食,各司其职,特别是风邪、寒邪、瘀证得除,有“上房不叫下房叫”的名声,可见深受中医喜爱。


3、五积散是大复方,有7个中药名方的影子,如半个桂枝汤、半个麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤、小半夏汤、苓桂术甘汤,关键是真用真有效。





五积散的治病调理思路简单高效:由表及里,重点突破,先破后立。


对于寒、气、血、痰、食五个问题,用辛温解表散寒积,用宣肺提升散气积,用活血化瘀散血积,用化湿利水散痰积,用理气健胃散食积。调理过程中,肝、脾、肺、胃及膀胱经、小肠经等都照顾到了。





五积散的配伍是:


君药5味:麻黄、白芷、苍术、干姜、肉桂,温里散寒,解表除湿。


臣药7味:半夏、茯苓、当归、厚朴、陈皮、川芎、芍药,化痰郁、行气血、健脾胃。


佐药2味:枳壳、桔梗,调气、消痞、除满。


使药1味:炙甘草,调和诸药,益气宽中。





它们分为五个梯队,轮次作战:


首战寒积:麻黄+白芷+干姜+肉桂,散风寒又温阳,5味君药用了4味祛寒,志在必得,一击必中。


次战气积:枳壳+桔梗,桔梗引气上提,枳壳药性向下,升降气机,上下畅通。


再战血积:当归+川芎+白芍,活血、养血、生新、揉筋,白芍还可保正气不伤。





四战痰积:苍术+半夏+茯苓+甘草,化痰先健脾,燥湿要同步,身体乏力困重问题逐步解决。


五战食积:厚朴+陈皮,一个下气除湿,一个开胃醒脾,合用还能解决大便异常问题。





由于临床上患者寒、气、血、痰、食的症状有轻重,所以五积散的组方用药量,有一些加减变化。如患者痰积重,苍术、茯苓的用量就适当多一些,有的血积深,当归、川芎就用多一点,不要拘泥于传统的药方。


但如果舌苔黄腻,烦渴身热,热重于湿的病患,不宜用五积散,以免加重病情。


使用五积散,一定要遵医嘱,辨证后用药。


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