专家简介：曹炜，教授，主任医师，博士生导师，中国中医科学院望京医院副院长，中华中医药学会风湿病分会常委，国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目评审专家。
很多年轻人对女性产后“坐月子”的习俗有质疑，认为这是旧观念。其实产后“坐月子”非常重要，近年来因“月子”没坐好而患产后风湿的患者并不少。
随着生活压力的增大和女性生育年龄增加，产后风湿病在临床上极为普遍。部分患者除了全身酸麻胀痛外，常伴有精神抑郁，甚至有自杀倾向。该疾病的实验室指标检查并没有异常，临床的有效干预措施以中医为主。“月子”期间别大意，小心“产后风湿”。
典型症状表现
产后风湿又名产后痹、产后身痛、产后关节痛等，是发生于妇女产褥期或产后百日内，以关节及周围肌肉软组织疼痛为主要特点的一种临床疾病。本病主要表现为全身关节、肌肉疼痛酸麻，伴有乏力、多汗、焦虑、失眠等症状，实验室检查炎症指标及自身抗体多无异常。
本病发病于妇女生产之后，所以在古籍中关于本病的记载大多出现在妇产科专著中。中医古籍中所记载的“产后遍身疼痛”“产后痹痛”“产后筋挛鸡爪风”“产后风”“产后腰痛”等，皆属于产后风湿的范畴。古代多数医家都认为本病病因是由于生产时耗气动血而致气血亏虚，复感风寒湿外邪，气血亏虚不足以卫表，外邪侵袭滞留关节而生痹症。
产后风湿临床表现多样：有的表现为全身肌肉麻木疼痛、关节窜痛，痛位不定；有的疼痛固定于肩、腰、背或自觉受凉后的肢体或数个关节；有的仅表现为躯干某一部位的沉重、酸胀、麻木；疼痛症状可于受凉或劳累后加重，休息或得热后减轻。一般都伴有怕风怕凉，易汗出或半身汗出。且很多患者常见穿衣与环境气温不相符，对寒凉极其敏感，甚至夏天穿厚衣。乏力、失眠也是产后风湿患者最常见症状，有的还兼见气短、心悸、头晕、容易感冒等体虚表现。
产后风湿多伴有情绪异常，伴有焦虑抑郁症状，或全身多种不适。甚至自觉生活不能自理，生命受到威胁等。
常见患病因素
产妇自身正气虚弱，御外不足。生产是一个极为耗气动血的过程，女性新产后均气血亏虚、正气不足，容易感受外邪。如果产期被风直吹或接触冷水；大汗淋漓而未及时去汗，同时没有及时保暖；产妇卧室阴暗潮湿；生产后没有得到充分的休息；分娩过度用力与牵拉，导致关节周围的组织受到轻度损伤；或产后子宫受伤出血过多等，以上原因都可导致产后风湿。
情绪与病情存在恶性循环。在当今社会环境下，越来越多的产妇出现产后焦虑抑郁。《外台秘要》中提道：“女属阴，得气多郁”，女性相比于男性情绪本就更容易出现问题，患产后风湿后，产妇的情绪会更加难以控制，反过来情绪不好继而会影响病情好转。
产后风湿的患者群体中低龄和高龄产妇相对较多。很多低龄产妇产后或人流术后不注意休息；或为保持体形，产后过早、过量运动；或产后追求时尚，穿着过少；或产后过早处于温度较低的环境工作等，均是造成低龄产妇发病增多的原因。高龄产妇则因体质因素，体力恢复较慢，抵御外邪的能力下降，也容易出现产后关节不适。
产后注意多方调护
生活起居首先要注意保暖防风。洗热水澡，勿洗冷水澡；随着气温的变化增减衣服，衣服湿后及时更换。
月子里休息也很重要，每天保证充足的睡眠，有助于体力恢复，增强抵抗外邪之力。
居住环境不能潮湿阴冷，最好南向阳光充足。新手妈妈多晒太阳，有助于促进维生素D合成，改善骨质疏松。晴天每天上午户外晒太阳1小时，春、秋、冬季可每天上午10：30后，夏季每天8：30以后。
室内保持暖和干燥，既要通风，又不能让风直吹，切忌汗出当风。应特别注意头部和足部的保暖，不能赤脚行走。洗脸、洗手、洗澡都要用温热的水，不要接触冷水。
饮食调养主食应粗细搭配，粗粮中的膳食纤维可帮助人体消化吸收；多吃高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉等；适量摄入补血类食物；多吃新鲜蔬菜和水果以补充维生素，同时助大便通畅；西洋参片10~30克，每日代茶饮；补充复合维生素；适量食用蛋白粉。禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣刺激和肥甘厚腻。产后需要补钙，可每天喝500克纯牛奶。
适量运动可到户外晒太阳，或去公园散步，活动身体，呼吸新鲜空气。也可以在室内进行适当的活动，如八段锦；如活动不方便，可安心静养，练习腹式呼吸。所有运动都要量力而行，不可过劳。禁止从事重体力劳动，尤其是过度增加腹压的活动，比如久蹲或搬重物等。
心理调摄尽量避免不良情绪，保持心情舒畅很重要，家人和朋友的陪伴也非常重要，多向身边的人沟通和倾诉，去享受作为一个新妈妈的满足感和幸福感。
理疗保健可进行一定的理疗保健，但注意控制频次。针灸、推拿、拔罐、艾灸每周最多一次，每次40分钟以内。有膝关节症状的患者可自行制作艾绒护膝。
现在很多月子中心推出产后汗蒸的项目，笔者不建议产后风湿患者做此项目。血为气之母，女性生产耗血失血，气随血脱，气血亏虚，致营卫不合，卫气虚弱，卫外不固，腠理疏松而易汗出，而汗蒸更是一个耗气伤津的过程，汗蒸后腠理大开，未及时保暖更易感受风寒外邪而致病。
产后风湿是目前常见的一种疾病，应该注重预防，一旦出现不适，也不要惊慌，及早到正规医院进行治疗，同时注意心理及生活上的调整，要有信心早诊断、早治疗、早痊愈。中医药以扶正祛邪为治则，温补脾肾，益气养血，散寒祛风，除湿通络。配合中医药特色的理疗、针灸等可提高疗效，加快病情的康复。
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