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一提到要煎中药，很多人就挠头。因为中药的煎煮方法非常讲究，从器具到火候，以及先煎后下、烊化冲服等，不易准确掌握。把中药煎好，对大多数人来说是有难度的，而且煎煮费时，服用、携带不方便，让很多人对中药汤剂望而却步。不过值得庆幸的是，现在除了自己煎中药外，我们还可以选择代煎中药和中药配方颗粒。
那么，这3种方法各有什么优缺点？应该怎么选择呢？
自煎中药
根据医师的处方，将药房抓取并分包好的中药饮片带回家，自己用砂锅等容器分次煎煮并按时服用。
●优点：与代煎中药相比，可根据解表药、补益药等不同，更精确地把握煎药的时间、火力、水量及特殊煎煮方法（先煎、后下等顺序），药效可靠。与中药配方颗粒相比，在共同煎煮的过程中药物会发生物理化学反应，具有增加溶解性、增强疗效、降低毒性的作用，成本较低。
●缺点：煎煮过程烦琐，对不熟悉煎煮方法的人来说，操作有一定难度，煎煮方法不正确会影响疗效；煎煮时间长；煎好的中药保存时间较短，一般为1～2天。
●适用人群：煎煮经验丰富，掌握了煎煮方法，日常时间比较充裕的人。
代煎中药
根据医师的处方，将药房抓取并分包好的中药饮片使用机器煎煮，灌装后带回家服用。
●优点：与自己煎煮相比，封闭式煎煮减少了挥发性成分的损失；可以节约时间，携带方便；煎煮包装的过程灭菌彻底，汤药不易变质，保存时间较长，冷藏一般为14天。与中药配方颗粒相比，同自煎中药中所描述的优点一样。
●缺点：一次性煎煮1周或2周的药量，会影响新鲜度。
●适用人群：煎煮经验不足，日常生活、工作时间紧张的人。
●注意事项：应选择正规医院或药房代煎。
中药配方颗粒
中药配方颗粒又称免煎颗粒，是由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成，且经中医临床配方后，供患者冲服使用。
●优点：与自煎、代煎中药相比，无须煎煮，即冲即服；安全卫生；独立包装，密封性好，可避免发霉、虫蛀等问题，储存时间长；携带方便。
●缺点：价格偏高，患者经济负担较大；药物未经过共同煎煮，药效不完全等同于汤剂，与汤剂的等效性需要进一步研究验证。
●适用人群：需要方便携带，在外出差、旅行的人。
总之，自煎、代煎中药和中药配方颗粒各有优缺点，应结合患者的病情和需求，进行妥善选择。
内容延伸：自煎中药的方法
如果选择自己煎煮中药，需要对具体的加水量、浸泡时间及火候等了解清楚，从而确保汤药的疗效。具体包括：
煎煮用具
首选砂锅，其化学性质稳定，导热均匀缓和，不易与药物发生化学反应。也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。忌用铁、铝、铜等金属器皿，因为金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。
煎煮用水
煎药的加水量第一煎一般以浸泡后淹没药材3～5cm为宜，第二煎以超过药渣表面1～2cm为宜。煎药时要注意防止药汁外溢和煳锅，不要频繁打开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失。
煎前浸泡
饮片无须清洗，但要用水浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟，还要根据药材质地轻重的差异分别对待。花、草、叶类可减少至15分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类宜浸泡30～60分钟。
煎煮火候
一般是在未沸腾前用大火（武火），至煮沸后再改用小火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。
煎煮次数和时间
煎煮次数和时间：一般中药煎煮2次，因为2次能煎出所含成分的80%左右。煎煮时间主要根据方剂的功能主治和药物的功效而定，一般第一煎大火煮沸后，小火再煎煮20～30分钟，趁热过滤留取滤液；第二煎大火煮沸后，小火再煎煮15～20分钟。需要注意的是，解表药（以发散表邪为主要作用的中药，如麻黄、菊花等）、芳香类药物（具有芳香气味的中药，如藿香、艾叶等）、清热药（以清解里热为主要作用的中药，如金银花、板蓝根等）第一煎煮沸后再煎15～20分钟即可；滋补药第一煎大火煮沸后改小火煎煮40～60分钟，第二煎的煎煮时间应比第一煎的时间略短。
特殊的煎煮方法
▲ 先煎：贝壳类及矿石类药物（如石决明、龙骨等）宜先煎30分钟，有毒中药（如附子等）宜先煎1～2小时后再与其他药材同煎。
▲ 后下：一般含挥发性或热稳定性差的成分的中药（如薄荷、砂仁、钩藤等），在其他药材煎煮后，于煎好前5～10分钟时加入一同煎煮即可。
▲ 包煎：有些中药带毛（如车前子等），可能对咽喉产生刺激性；有些细小、质轻的中药（如蒲黄等）容易漂浮在水面上，不便煎煮；有些含淀粉、黏液质较多的中药（如车前子）若直接入水煎煮，易煳锅。因此，上述中药需要用纱布包好后放入同煎。
▲ 另煎：某些贵重药材（如人参等），为保存其有效成分，可另煎。
▲ 烊化：是指将药物直接用煎好的药液溶化后服用，或另放入容器内加少量水隔水炖化，再兑入其他药物同服。某些胶质和黏性大的药材（如阿胶等）需要烊化。
烊化的操作方法
方法1：把需要烊化的药物打碎，倒入煎煮好的药液后不停搅拌，以助加速溶解。
方法2：把需要烊化的药物打碎，放在一个小碗内，加适量水，放在锅里隔水炖。让碗里的水保持在沸点左右，并不停搅拌，直至其溶解，再混入其他药液同服。
▲ 冲服：入水即化的中药（如芒硝等）、液体类中药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应直接用开水或药汁冲服。
内容来源：人民卫生出版社出版《中药吃对才健康——这样用中药更安全更有效》
组织编写：中华医学会临床药学分会
本书主编：赵 杰
本文作者：姚敏娜
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