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发展中医药事业须扬长补短

   2021-07-29 1490
导读

在新冠肺炎疫情防控常态化的背景下,如何客观理智地全面认识中医,做到扬长补短,继续发挥好中医药防控疫情的作用,事关如何持续发展中医药事业。应对疫情交出中医答卷  在现代医学按照寻毒源、断传播、灭毒邪、有

在新冠肺炎疫情防控常态化的背景下,如何客观理智地全面认识中医,做到扬长补短,继续发挥好中医药防控疫情的作用,事关如何持续发展中医药事业。


应对疫情交出中医答卷


  在现代医学按照寻毒源、断传播、灭毒邪、有效药、求疫苗的路径进行防控十分艰难的情况下,中医综合天、地、人的具体情况与特点,尤其是根据病人的临床综合表现,可以很快地推断其病因属性,推论其病因病机关系,进而拟出治则治法及遣方用药方案,根据每个病人的具体情况作必要的调整,即可进行诊治。


  此次亲临抗疫一线的专家,根据实地情况总结出“寒湿毒邪”是新冠肺炎的主要病因之论。认为“毒邪”从口鼻直中“三阴”,会因人因时因地不同,出现“五脏受损”“郁而热化”的转化。并用三方三药治疗,取得了良效,丰富了中医治疗疫病的理论和实践。


  面对客观存在而又防不胜防的“疫毒”,需要解决人们“少感染”“不感染”“感染不发病”“发病不转危重”的问题。中医“治未病”的未病先防,有病防变,固护正气,先安未受邪之地等思想与方法,有着极大的优势。应当发挥这种综合调治的优势,转变疫病防控思路与方法,提高防控效率。


  中医存在并发展了数千年,有着卓越的临床疗效作为底气,有着独特系统的理论体系与有效方法,无需争辩。这一次的疫情防控给中医提供了舞台、提出了任务、下了挑战,中医也交出了令人满意的答卷。


扬长补短保障持续发展


  客观地看,中医药自身目前还有一些短板问题,需要我们切实努力,扬长补短,才能持续发展。


  解决人才匮乏问题


  要立足于传承并提高临床疗效,解决好人才培养与人才配套问题,加强并改革中医药教育。关键是将学校教育的规范化、批量化培养与师承教育的专门化、个性化培养紧密结合,互补协调。


  在中医药数千年的发展历程中,人才培养的主要方式与途径,是一对一、个性化、特殊化、专门化的师承教育。


  自隋朝设立太医院、太医署开始,开始小批量地培养“医生”。民国初年,一些有识之士借鉴并受近代教育学校化的影响,开始探讨举办中医学校的规模化、规范化教育。1956年,国家批准成立了四所中医高等学校,开始了现代意义上的中医药高等教育,中医药人才培养实现学校化、规模化与规范化。


  院校教育解决的是学生掌握“三基”的能力:基本知识、基本理论、基本技能。师承教育解决的是学生掌握师父的“三特”的能力:特殊理论、特殊观点、特殊技能。


  学校化教育的本质是规模化与规范化培养,是“三基”的学习与培养。中医临床需要的是个性化的、各家学术思想指导下的人性化的诊治。所以,大学生们刚从学校毕业,仅靠“三基”的能力,很难在临床上马上接手,难以胜任并满足工作需要,往往需要较长时间的再学习、再实践。


  客观地看,“三特”的师承教育的举办较为灵活、多样,但培养质量与人才培养标准也较难掌握与评估。笔者认为,关键是要看其是否传承老师的学术精要与诊治水平,是否传承老师的医德医风与主要医技。


  解决中医医疗机构不健全问题


  目前,综合性、专科性的中医医疗机构数量不足,公立与民营中医医疗机构结构不优。在现有机构中,由于诸多因素影响,中医药的使用率仍普遍不高,应用中医药诊治疾病的能力不足,影响了中医药的实际效用。


  在近年的公立医疗机构改革中,其中的一个重点是重视并加强县级公立医院建设与改革,以解决现行医疗卫生工作中的若干短板。但是,县级公立中医医院数量明显不足,能力较弱,人才不足。民营医疗机构的准入与退出、管理、质量控制等又十分困难。


  只有加强并优化中医医疗机构建设,才能优化并突出中医药诊治工作的主体地位,才能确保中医的优势疗效,中医的工作才有坚实的工作基础与群众基础。


  解决中药的质量和资源问题


  由于生态保护及经济价值调节的原因,中药的质量保证及资源保护问题越来越突出,直接影响临床疗效。


  中药的基源是首要问题。原生、野生的来源越来越少,人工引种、驯化培育的越来越多。随之而来的是,其有效成分淡化或变异,有效成分的富集程度下降。


  受市场价格及价值调节影响,导致药材短缺及假冒伪劣商品屡禁不止。一些经济附加值较低、临床常用的大宗饮片,往往供应不足。反之,一些经济附加值较高的药材,却又因“竭泽而渔”的过度采挖,资源面临枯竭而供不应求。


  中药资源亟须保护,加强珍稀品种保护,提高种植药材有效成分含量,寻找有效替代品,加强质量监控与管理,适度调节市场,此外,还应提高临床中药学水平及调剂工作质量,合理使用中药饮片。


  解决经济压力问题


  中医药简、便、验、廉的优势,在“经营”中,往往难以有较好的经济效益或收益。中医医疗机构,特别是公立机构,不得不加强或重视经济附加值较高的诊治方法与手段,反而淡化或不得不减少收益低的中医药诊治方法与手段,淡化、弱化了中医药的主体地位,影响中医药诊治率及有效率。


  要解决好经济压力问题,一是国家加大对中医医疗机构公益性诊治工作的投入,二是提高中医药诊疗技术性工作的收入标准,三是加强中医药人才培养、学术技术水平的提高完善、临床疗效提高与经济核算的紧密结合。(李庆生 昆明医科大学)


 
(文/小编)
 
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