新昌县中医院对药材的规格、产地、性状、种类有具体的验收标准；对不符合验收标准的中药一律退货处理，仅2020年度医院在验收中退货的非优质中药材就达到100批次。每月院内开展2次业务学习外，开展“本草有约”野外采药实践、药师技能比武以及药师演讲比赛等活动。一系列中药药事管理举措为医院在百姓中赢得了“药灵”的好口碑。
采购：设立“保质价”，招标价格因素仅占20%
把好供应商入门“第一关”——采购关对于中药质量尤为重要。浙江省新昌县中医院副院长、主任中药师张敏丽介绍，为了把好采购关，医院制定并完善《中药饮片采购制度》和招标管理办法，最终建立起一套以药材质量评分为主的中药采购公开招标体系。这套招标体系中，价格因素仅占总分的20%，以确保中药饮片从技术管理制度完善、药品质量安全的中药材生产企业购入。
医院在浙江省范围内广泛调研，在收集、分析各级中医医疗机构的中药饮片采购价格及中药饮片生产成本基础上，医院率先设立中药饮片“保质价”，即在公开招标过程中供应商报价低于该价时，医院认为该供应商销售价格低于成本价格，药品质量难以得到保证，实行“一票否决”。该举措有效规避了唯低价中标、超低价中标的不合理模式。
根据医院《中药饮片验收制度》，成立了一支由资深中药师、药房主任、采购、仓库、财务等人员组成的中药验收工作组，重点检查药品质量、炮制、包装。通过性状鉴别、显微鉴别、含量测定等多种方法对中药饮片进行科学监测，严格杜绝劣质药材入库，对常用的主要品种，如黄芪、党参、甘草、黄连、黄芩、山药、白芍等坚持采购道地药材。
长此以往对中药质量的坚守，让新昌中医院中药验收“高标准严要求”的名气一度在区域各医药公司间广为流传，供应商以能一次性全部通过验收为荣。
储存：优化库房，分类管理，责任到人
中药来源广泛，且大多经过炮制后再入药，内含成分复杂，保管不当就会发生变质现象。中药采购入库后，如何做到科学储藏、规范管理，做到不霉、不蛀、不变质，成为确保中药质量的第二关。张敏丽介绍，新昌县中医院在降低库存与加强周转率的同时，三管齐下，把好中药储存关。
一是优化库房环境：增设了贵细药品库，配备足够的药用冰箱、除湿机等，在硬件完善的同时提高库管员的工作素质，每日常态化对库房温湿度进行监控调节，保持库房环境整齐洁净。
二是对中药饮片养护实施分类管理：根据中药饮片性质的不同，将其分为重点养护品种、特殊养护品种及一般养护品种三大类，再根据各类品种的差异实施不同的养护。重点养护品种主要是指容易发生虫蛀、霉变、泛油、变色等变质现象的品种，如枸杞子、肉苁蓉、玫瑰花、天冬等，根据定期检查情况采取干燥法、冷藏法或予以退换货处理。“近几年随着实施效期管理中药品种的增加，我们将麻毒中药、贵细类中药及效期管理中药归入特殊养护品种，对该类中药实施专人、专册、专用场地管理，确保用药安全。”
三是责任到人，对药库药房中药储存区域进行分片，并设置具体的质量查看标准，比如药库以效期、变质为查看主要内容，药房则以是否变质、窜斗、错放等为主要内容，按片落实到个人，从而实现层层落实，层层监管，对中药储存实现360度无死角管理。
调剂：“训、练、赛”提高药师技能
“失之毫厘谬以千里”，每一张中药处方都是中医师对患者望闻问切后辨证施治，以君臣佐使遣方用药。每一味中药在处方中都有其不可替代的作用，同样一味药，剂量不同，就可能导致整张方子功效发生变化。所以，即使辨证准确、处方合理、药材道地，最后调剂出了问题，抓错药、乱抓药，都会导致整个中医诊疗过程前功尽弃。调剂中药师长时间调剂容易产生职业的疲劳感，凭经验求速度会导致调剂质量下滑。为把好调剂关，医院重点做好几方面工作：
首先，打造出一支过硬的中药调剂队伍。调剂人员均是具有一定中医药理论知识和实际操作技能的专业技术人员，严格遵循处方审核、剂量调配、处方应付、调配复核、发药交代规范，坚持做到一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序。
医院每年组织中药饮片专业知识及商品养护培训、不定期开展中药鉴定及调剂竞赛，通过“训、练、赛”的有机结合，实现“以赛促教，以赛促学，以赛促改，以赛促建”，中药师专业能力得到显著提高。
其次，医院还将调剂质量纳入中药房工作质量的重点。组建药剂科质量管理工作组，每月随机对调剂质量进行检查，将检查情况在月度科务会上进行通报，并对不合格药师进行通报批评。
最后是以绩效为导向，将调剂质量纳入绩效考核体系，实现工作数量及质量与绩效双挂钩，提高中药师工作积极性。
煎药：严控流程，开展飞行检查
随着社会节奏的加快，选择代煎服务的患者占比超过50%，如何让患者用上放心的代煎药，成为医院确保中药质量，服务好患者的第四关。
经多方考察，2017年，新昌县中医院将中药煎药改由第三方提供代煎服务。为确保代煎药质量，医院实行“五措并举”，代煎中心工作在绍兴市中药质控检查中获得好评，也获得了患者和医者的信任。
医院坚持选派责任心强、业务能力强的中药师长期驻扎在代煎中心开展监管，定期抽查中药饮片质量、调剂质量、监督煎药全流程；加强远程监管，通过电脑视频对中药代煎中心中药饮片质量、操作流程、环境卫生等进行远程实时监管。重点监控调剂及煎药人员操作是否规范，是否手持终端扫描二维码，复核留样中药样品图片上传情况；请医生和患者参与到煎药质量监督评定中，每半年组织一次代煎中心公开观摩活动，邀请医生及患者参观考察煎药中心；医院不定期开展飞行质量检查，对代煎中心人员资质、饮片、调剂及煎药质量进行全面检查；加强中药代煎中心调剂及煎药人员培训，提高专业知识，确保代煎质量。
服务：始终坚持“以病人为中心”
张敏丽介绍，新昌县中医院始终坚持“以病人为中心”，开展“零距离”贴心服务。在取药窗口旁，专设“中药药食咨询专窗”，既为患者提供中草药煎煮、服用、配伍、存放等知识的咨询，还为居民提供名贵中药材鉴别、常用养生保健中药咨询等服务。
医院通过数字化改革打通老百姓“看病烦”“看病难”环节，推行“代煎中药、专人专车、免费到家”配送服务，让患者少跑路、少等待，改善就诊体验。药剂科联合治未病积极拓展四季养生保健服务，从功效、口味、群众接受度等多方面考量，陆续推出四季养生茶、养生香囊等，服务人次逐年提升，取得良好的社会效益。
得益于县域医共体建设，医院中药服务的触角快速延伸到基层。
能力：提供高质量中药药事服务
要向患者提供高质量、有温度的中药药事服务，需要把好最后一道关键的关口，那就是中药师团队的能力关。
强化人才培养，医院共有中药人员22名，医院将中药师的培养纳入年度培养计划，依托医院的师资力量，采取多种灵活方法开展针对性、实用性较强的继续教育工作。医院积极鼓励中药师参加各类培训学习，通过持续的教育学习，中药师的综合素质、服务技能、业务水平有了明显的提高。
加强学科建设，设立建设药学重点学科目标，在科研教学论文上孜孜不倦，近年来医院药剂科主持省、县级科研课题2项，发表论文10篇。理论联系实际，药师参加中药材真伪鉴别全国大赛并获奖。
“让患者用上放心中药，让患者在中医药的呵护下健康生活，是我们的不懈追求。”张敏丽说，为了实现这个目标，医院通过对每一道关口进行层层梳理，层层设卡，层层把关，不断以问题为导向，对每一个环节质量持续改进，实现了在绍兴市市场监管局随机中药抽检中屡次排名靠前，也在当地老百姓中赢得了一份“信得过中药”的好口碑。（章关春 楼彦 董露佳）
【链接】“医好”必须“药灵”
浙江省新昌县中医院为确保患者吃上放心中药，牢牢把握好采购、储存、调剂、煎煮和服务关，其做法和经验值得称道。
中医治病，最终还得靠通过“中药”起作用。如果中药的质量得不到保证，中医的疗效就无从谈起，这就会造成医者心中没有底，患者看中医失去信心。由此看来，确保中药质量，关系到中医药服务的根本，关系到广大患者的切身利益，也直接关系到医院的声誉。
确保“医好药灵”是一项系统工程，解决患者吃上放心的中药，首先要从药材的源头抓起，确保药材的道地与正规。同时，要按照一定工艺进行规范炮制，防止药材质量差、加工成本低的“劣质饮品”流入销售流通市场。饮片的储存等中药药事管理都需到位。
患者吃的中药都是由中医服务机构送到“舌尖上”，患者能否吃上安全、有效、高质量的中药，最终要靠中医诊疗机构严格把关，提供保证。应像新昌县中医院那样，围绕“医好”必须“药灵”，对中医和中药业务管理坚持两手一齐抓，一手抓医、一手抓药，做到两手都过硬，不能再管理上“重医轻药”。（章关春）
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