【学会养生】便秘患者如何综合养生调理？浙江省中医药学会营养与食疗分会主任委员何富乐来告诉你

一上了年纪，就容易被便秘缠上。每次上厕所半小时起步，甚至更久；大便又干又硬，不用开塞露就没有办法排便。不止身体受罪，便秘还让人焦虑，寝食难安。

便秘患者如何综合养生调理？我们邀请了浙江省中医药学会营养与食疗分会主任委员、浙江中医药大学中医内科学主任中医师何富乐来聊一聊。

以下为何富乐口述：

便秘作为一种慢性疾病，病因很多，治疗过程比较繁琐，还容易复发。我从事中医肿瘤内科临床治疗过程中，发现临床上老年人气虚便秘、气滞便秘和实热便秘这三种类型最为常见。因此提出以食物养生为主的综合养生法，从食养之道、五养合一和茶饮实践等路径出发，道术结合改变便秘症状。

第一

食养之道

1.重视食物益处，忽视食物伤害

临床中常遇到患者说，到菜市场都没有菜可以买了，感觉大多数菜都被禁忌的。仔细了解后，发现原因有三。

第一是记住并执行了道听途说的食物禁忌，亲戚朋友邻居出于对患者的关心，用自己的或听说的个体经验去指导患者饮食调控，患者抱着宁可信其有的心态去实践了；

第二是自己去搜索网络资料，不管信息的来源，不分辨信息的对错，加之网络上信息混杂、发布者目的不一，患者对号入住盲目实践；

第三是误解医生的指导，有时医生根据患者当下具体情况提出一段时间的饮食禁忌，患者理解成要长期执行的饮食禁忌。

宏观上我建议便秘患者要以友好的心态去看待食物，因为食物是给人体提供能量的，是提升机体素质、帮助人体对抗疾病的，要着眼于食物的益处，忽视食物对人体的伤害。面对食物时，不知道食物对疾病是否适合，按适合先食用，不用考虑太多的忌口；当然，面对药物，不知道药物对疾病是否适合，可以按不适合先拒绝，药物是需要在专业人士指导下服用。

2.重视准备过程，忽视进食忌口

很多患者会在朋友聚餐时说我是便秘的患者，这个食物我很喜欢吃的，但是我不能吃的。还有些患者在家里做菜的时候，自己单独做一个菜单独吃，看到桌上的菜想吃又不敢吃。这类患者饮食调理处理的时间段有个方向性错误，在有肿瘤基础疾病的人这现象更常见。

有饮食调控或忌口的患者，在执行食物养生的时候，要在买菜和做菜的准备阶段，不是在餐桌上进食阶段。笔者有个观点，宏观战略上只要日常重视忌口就行，关键是日复一日的、日常的健康饮食习惯，而不是某一次就餐时注意忌口，患者已经在餐桌上进餐时，就不要考虑忌口的问题了。

3.重视适合食物，忽视禁忌饮食

便秘患者尤其消化道肿瘤术后便秘的患者往往有焦虑情绪，焦虑情绪存在就会关注事物的负面、忽视其正面，在食物养生方面表现为过度关注忌口的食物，导致抑郁焦虑产生。心理学上有个“粉色大象”效应，关注事物的负面会内化成思想的一部分，会联想到疾病的不良预后，这是对疾病的康复不利。

我建议患者平时多关注适合吃的食物，而不是大脑萦绕忌口的食物形象，积极正面的心理暗示，有助于提高生活质量，也有助于疾病的康复。

第二

五养合一

1.食养

01

一般人群养生饮食7723法则

具体内容是每餐吃到七分饱，每餐素菜占七成，每餐主食控制在二两，一日三餐，按时进餐；这个饮食调控法则最大的优点是简单、容易执行，适合绝大多数人的食物养生。

02

便秘忌口3原则

第一条：战略上重视，战术上藐视。

就是要有快乐进餐的理念，保持进食的愉悦性很重要，担心食物对人体伤害产生的焦虑情绪对人体的伤害，是大于食物本身对身体的伤害的。饮食忌口是准备饭菜时要考虑的事，不是饭桌上要考虑的事。

第二条：素菜为主要，荤菜为辅助。

即素菜占7成，荤菜占3成。

第三条：食以鲜为贵，菜以凉为主。

不吃不新鲜的食物，如腌制品、熏腊制品等，还包括剩菜剩饭；如果体质偏热或者肿瘤术后的患者，温热性的食物尽量少吃，如牛肉羊肉狗肉，还有不常见的如野兔等野味，如果确实是个人喜好或地域因素，可以适当食用，但是建议同时进餐寒性食物如苦瓜、冬瓜等对抗其温热偏性。

建议患者多吃富含纤维素的食物。

2.神养

01

关注当下选择，缓解焦虑情绪

便秘患者要摆正心态，既不用过度小心丧失生活的乐趣，也不要完全不在意。怀着“既来之则安之”的平常心，反思患病的原因寻找病根，找到是自己总是容易发脾气，还是因为不注意饮食作息，或是由于工作太忙而没时间运动？归根到底是健康生活理念出现了问题，要认可健康是人生最大的财富的理念，若是把健康比作“1”，那么财富是“1”后面所有的“0”。首先要改变的是原来不健康健康生活方式的理念，找到病根做出积极改变才能改变疾病的进程，而不是消极地等下次复查等待下次复查、等待新的判决。

02

关注自身成长，正念代杂念

一般患者生病后，亲戚朋友都会安慰患者，叫患者不要去想这个病，不要焦虑，好好睡觉，疾病会好起来的。记得20年前曾有多个关系不错的患者和笔者说，这样说说谁不会说啊，可是我的大脑就是要去想，要焦虑，晚上睡觉大脑就是东想西想啊。这之后，笔者思考缓解患者焦虑等负性情绪的路径，这不仅仅针对便秘，适合任何因疾病导致的焦虑失眠，路径有二：其一是鼓励患者用心发现自身热爱或感兴趣的事，引导患者全身心投入其中。其二是创造了“手指养心操”，指导患者静心演练，这是针对患者实在找不到自己感兴趣、热爱之事的患者。通过其中之一的路径，有助于患者缓解焦虑情绪。后来行医过程中，无数患者私下和笔者说，大家只是叫我不要焦虑，只有何医生你教我如何做到不焦虑。

3.术养

运动养生记住357法则，找到适合自己的快乐运动方法。

具体内容：“三”：每日运动30分钟，步行或慢跑3公里；“五”：每周运动5次以上；“七”：运动后心率（次/分）+年龄（岁）=170。

说起运动养生，很多患者想到练太极拳、五禽戏、八段锦等传统功法，但是这些运动锻炼较复杂，患者容易产生畏惧心理。笔者认为运动养生只要形神合一，一些简单的有氧运动如快走、慢跑都是可以改善体质、提高人体的心肺功能、增强人体对病毒等外邪的抵抗能力的。

4.药养

在药物养生方面，要注意以下几点：

（1）严禁乱服药

便秘患者要注重规范治疗，离不开选择正确的药和准时规律服药。有些患者会出现早上忘记吃，晚上补一下，甚至明天吃两份药的情况，这往往发挥不了药物的最佳作用反而可能带来内分泌功能紊乱、机体代谢障碍等问题。

有些患者也会自己看广告或者亲戚朋友推荐胡乱服用一些中药，比如清热解毒的、温阳通便的，这也是禁止的。应该遵循专业医生的医嘱规范服药。

（2）尽量少服药

生病后需要正确看待补品、保健品的作用，养成尽量少服药。有些患者看到别人都吃各类补品，往往心理不平衡，子女感觉不给长辈买补品吃是不孝顺，于是出现了哪怕出现胃肠功能紊乱连饭也吃不下，还依然服用保健补品的情况。补法是治疗八法之一，根据气虚、血虚、阴虚、阳虚不同而设立的，至于虚实夹杂，就更不是患者自己能掌握的。

在不明确自己身体状况的情况下，建议尽量少服保健药物。

（3）辨体服对药

便秘患者需要根据体质和临证虚实状态的不同，选择适合的药物。

我认为最常见的老年人便秘有二类：大便干结、排出困难、便后乏力，平日精神状态低迷、神疲乏力、言语低微，这些症状是气虚便秘，是因为老人脾肾阳虚，导致正气亏虚，无力推动大便而出。就像是河里的水流太小，势能又太小，所以，船就无法移动。

第二类是大便干结、排便后不爽、腹部胀满，整体上还有嗳气（打嗝）、胃胀、进食后腹部不适等症状。这是气滞型便秘，是由于痰、湿、食等病理产物堆积，气机升降不通畅，气机阻滞，则大便难下。就像是河道被大石头或者淤泥堵住了，船只也无法前行。这类时间久了也会变化为实热便秘。通过中医辨证论治综合调治，就可阴阳调和、身心皆康，因而不必因为恐慌乱吃药，因为无法预测具体情况也不需要服用预防性药物。

5.起居养生

01

子午觉

便秘患者每天需保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。首先要按时睡觉，尽量在晚上十点前上床，建议不要超过晚上十一点，养成固定生物钟；其次做到睡前1-2 小时不玩电子产品，可以静心阅读助眠；还有2点是起床宜早，要记得吃早饭，食物摄入有助于增强人体活力。

适当的午睡可以有效补充精力，使下午能有更好的状态和更高的效率。午饭后可以先走一走，再休息，午睡控制在半小时左右比较适宜。

02

注意空气流通

要注意房间的通风，改善空气质量，有助于提升机体的免疫力，改善情绪状态，建议每日开窗通风2-3次，每次半小时以上。

第三

茶饮实践

便秘患者可服用茶饮进行调理。

1.气虚便秘：四仁通便茶

【材料】选用杏仁、松子仁、大麻仁、柏子仁各5克。

【做法】将四种果实种子捣烂，用开水冲泡后片刻，即可饮用。

2.气滞便秘：桃花茶

【材料】干桃花5克，用沸水冲泡。

【做法】代茶频服，通便后就停止服用。

最后提醒一下便秘患者，当身体出现疾病的时候，要记住“三不盲目”原则：不要盲目跟风或为了没有意义的虚荣，看到别人服用补品我也服用；不要盲目自信，认为只要自己搜索一下就能理解医学专业术语、就能自己处理；不要盲目认为疾病康复只需要依靠药物，忽视精神、运动、食物和起居养生。

来源 | 都市快报·橙柿互动、网络（图片来源）

原标题：《【学会养生】便秘患者如何综合养生调理？浙江省中医药学会营养与食疗分会主任委员何富乐来告诉你》